功能性消化不良是一种良性胃肠道功能性疾病，经适当治疗可得到有效控制，其预后良好。临床症状（早饱、食欲不振、恶心、呕吐等）如不能缓解，可出现维生素缺乏、低蛋白症等。多潘立酮是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂，一种促动力药，直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐，临床常常采用多潘立酮治疗功能性消化不良常常收到良好效果[1]。笔者自2008年1月-2009年1月选择100例功能性消化不良病人采用多潘立酮进行治疗，效果满意，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2008年1月-2009年1月间门诊就医的100例功能性消化不良患者， 诊断标准：1、有上腹痛，有腹胀，早饱，嗳气，恶心，呕吐等上腹不适症状，至少持续四周或十二月中累计超过十二周；2、内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；3、实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；4、无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；5无腹部手术史。伴有肠易激综合征 <http://baike.baidu.com/view/463860.htm>者除外；5、随机将患者分为观察组与对照组，每组各50例，观察组男23例，女27例，平均42.3岁；对照组男24例，女26例，平43.5岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意（P>0.05）。

　　1.2 治疗方法：观察组口服多潘立酮lOmg，一日三次，饭前20-30min口服；对照组口服西沙必利lOmg，一日三次，饭前20～30min口服。1个月为一疗程。

　　1.3 疗效评价标准：①痊愈：上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀、早饱等症状完全消失，观察4周后无复发；②有效：治疗后临床症状好转，停药一周内复发；③无效：治疗后临床症状无变化或加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/该组总例数。

　　1.4 统计学分析 两组总有效率比较采用X2检验，P<O.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　2.1 两组总有效率比较，差异有显著性（X2=5.09，P<0.05），观察组总有效率高于对照组。见表1。

　　表1 两组疗效比较

　　组别例数痊愈有效无效总有效率

　　观察组50389394.00%*

　　对照组5029111080.00%

　　注：与对照组比较*p<0.05

　　2.2 不良反应 观察组发生一例女性病人的泌乳反应，没有出现腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等等不良反应；对照组有2例腹痛、腹泻症状发生。

　　3 讨论

　　功能性消化不良（functional dyspesia ,FD），是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周，FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美的流行病学高查表明，普通人群中有消化不良症状者19%-41%，我国某市一份调查报道，FD占该院胃肠病菌专科门诊患者的50%，FD不仅影响患者的生活质量，而且构成相当高的医疗费用，因此已逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题[2]。

　　FDd的病因和发病机制至今尚未清楚，大量研究提示可能与多种因素有关，一般认为，上胃肠动力障碍是FD的主要病理生理学基础，过半数的FD患者有胃固体排空延缓，近端胃及胃窦运动异常，幽门十二指肠运动失常，研究还发现胃肠动力障碍常与胃电活动异常并存，促胃肠动力学药治疗可使大部分分患者的症状得到不同程度的改善[3]。多潘立酮与胃肠道的多巴胺受体有较强的亲和力，可选择性的阻断多巴2（DA2）受体，提高食管下段括约肌张力，对胃肠道平滑肌有促动力作用，减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛，增加紧张性收缩，促进胃排空，并可改善十二指肠协调性，防止十二指肠反流[4]。该品直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐[5]。

　　研究结果表明，多潘立酮可显著改善功能性消化不良病人的上腹胀痛、早饱、餐后腹胀、恶心呕吐等症状，观察组痊愈38例，有效9例，无效3例。对照组痊愈29例，有效11例，无效10例。两组总有效率比较，观察组总有效率高于对照组差异有显著性（X2=5.09，P<0.05）。由于多潘立酮的不良反应有泌乳现象，成年女病人在使用中应定期查血清泌乳素，如发生泌乳现象应及时停药。总之，多潘立酮治疗功能性消化不良疗效满意，不良反应少，值得临床推广使用。

　　参考文献

　　[1]胡家露，樊代明。内科学[M].北京：高等教育出版社。2007.600.

　　[2]刘新光。功能性消化不良与胃动力异常[J].中华消化杂志，2008，22（5）：44-45.

　　[3]郭建强，谷成明。多潘立酮的作用机制及临床应用新进展[J].中华内科杂志，2008，40（1）：58-61。

　　[4]许树梧，刘绍责。基本药物手册[M].长沙：湖南科学技术出版社。2006.343.

　　[5]高波，卫学红。多潘立酮易致泌乳反应[J].首都医药，2008，7（3）：27.