颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征[1]。颈椎X线、CT和MRI检查发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等；椎动脉造影可以见到椎动脉狭窄或者扭曲现象[2]。近年来，我们对120例颈椎病影像学检查资料分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2009年1月-2010年1月间在我院确诊的颈椎病患者120例，其中，男65例，女55例；年龄18～75岁，平均年龄51岁。主要症状：颈、肩部疼痛麻木32例，恶心与呕吐25例，瘫痪2例，头痛、眩晕26例，晕厥10例，昏迷3例，心悸12例，心律失常9例。

　　1.2 检查方法 x线摄片采用DR X线摄影机。CT扫描采用螺旋CT机，横断扫描，层厚、层距3-5mm，分别摄取骨窗和软组织窗。

　　1.3 分析方法 根据文献将本组120例颈椎病分为6型：交感神经型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、食管型、混合型进行分析。

　　2 结果

　　2.1 神经根型颈椎病共4l例，占34.2％。X线表现：颈椎曲度异常8例，椎间隙变窄33例，伴骨质增生22例。CT表现：神经根受压移位41例。

　　2.2 交感神经型颈椎病例共12例，占10％。X线表现：颈椎旋转，出现双边双突征8例，椎体不稳4例。CT表现：椎体周缘骨质增生，呈不规则花边样12例。

　　2.3 脊髓型颈椎病共15例，占12.5％。X线表现：椎体后缘增生8例，关节突及钩椎关节骨质增生7例，两者兼有2例。CT表现：椎管狭窄6例，椎间盘突出或硬膜囊、脊髓受压、变形、移位9例。

　　2.4 椎动脉型颈椎病共15例，占12.5％ 。X线表现：椎间孔狭小9例，变形4例，横贯矢状径<12 mm 2例。CT表现：钩突肥大和钩椎关节骨质增生10例，横突孔变小，分隔5例

　　2.5 食管型颈椎病共3例，占2.5％。X线表现：项韧带钙化2例，纤维环前缘钙化1例，椎体骨质增生骨坠形成1例。

　　2.6 混合型颈椎病共34例，占28.3％ 。兼有上述两种和两种以上影像学表现。

　　3 讨论

　　首先，从颈椎病的解剖和生理角度上来看，颈椎较胸椎和腰椎的活动度要大，活动频率也高。颈椎要进行前屈、后伸、左右侧屈、左右侧转、旋转及各方向的复合运动，而颈椎的支持结构却较胸椎和腰椎薄弱，胸椎有胸廓、背肌支持，腰椎也有腰肌和骨盆等在一定程度上的支撑。此外，颈椎椎体后关节等结构也较胸、腰椎弱小，因此在稳定性上也较胸、腰椎差。高活动度和低稳定性这一对矛盾一旦失去协调和平衡，即颈部活动过度或某些因素诱发颈部失稳，都将造成颈椎病的复发。 颈椎病其次，由于颈椎病的许多病理改变与神经、血管等有密切关联，增生等退行性改变往往是不可逆的。当病理改变影响到椎间孔、横突孔后，由于这些部位本身的解剖特点（如椎动脉穿过横突孔是其脊椎椎体所没有的），可使临床症状十分明显。因此，局部轻微的一点病理改变都有可能导致或加重临床症状，这也是临床上颈椎病易于复发的原因之一[3]。 此外，由于不良姿势、体位、咽喉部的反复炎症、劳累、头颈部扭伤等外界因素没有得到合理的处理和治疗，或治疗后改善或解除不彻底，也会导致复发[4]。

　　颈椎病诊断一般首选x线平片检查，如平片诊断困难则可选用CT检查。CT检查能显示颈椎管横断面，了解椎管狭窄情况，明确椎间盘突出与颈椎受压的程度，区别椎体后缘正中、侧隐窝及椎间孔病变，从而确定中央型、偏侧或外侧型、软性或硬性椎间盘突出。颈曲的变化最早反映脊髓、神经根、血管、交感神经等受损伤或受刺激的程度，应视为维持稳定的各种因素失去正常平衡的结果[5]。本研究结果显示，行x线平片检查表现为交感神经型颈椎而CT显示为椎动脉型颈椎病的有15例；表现为脊髓型颈椎病而CT表现为椎管狭窄、椎间盘突出或硬膜囊、脊髓受压、变形、移位的有18例；表现为神经根型颈椎病而CT表现为神经根受压、移位12例；食管型颈椎病9例；表现为椎动脉型颈椎病而CT表现为钩突肥大和钩椎关节骨质增生，横突孔变小，分隔的有12例；混合型颈椎病54例。可以看出CT检查对于诊断用x线平片诊断较困难的颈椎病患者有一定临床价值。

　　参考文献

　　1 范金鹏，董焕娥，王朝君，等。退行性下颈椎不稳的临床表现与X线征象研究[J].河北医药，2009，31（10）：1350-1351.

　　2 周文华。颈椎病的临床和X线诊断分析300例[J].武警医学，2008，18（11）：5O.

　　3 李景学，孙鼎元主编。骨关节X线诊断学[M].第1版。北京：人民卫生出版社，2007.196.

　　4 李果珍主编。临床CT诊断学[M].第5版。北京：中国科学技术出版社，2006.663.

　　5 廉宗潋，贺能树主编。影像诊断学基本功[M].第5版。天津：天津科学技术出版社，2005.647.